渭南市疾病應(yīng)急救助制度實施細則（試行）

第一章總則

第一條依據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見（試行）》（陜政辦發(fā)〔2014〕4號）、《渭南市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)疾病應(yīng)急救助制度實施方案的通知》（渭政辦發(fā)〔2014〕171號）,制定本實施細則。

第二條本細則適用于全市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。對收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負擔(dān)能力患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費用,可以申請疾病應(yīng)急救助基金補助。

第二章組織機構(gòu)

第三條疾病應(yīng)急救助工作建立多方聯(lián)動機制。

(一)建立市衛(wèi)生計生局、市財政局、市公安局、市民政局、市人力資源和社會保障局參加的市級疾病應(yīng)急救助工作部門聯(lián)席會議制度,定期召開會議,研究全市疾病應(yīng)急救助工作相關(guān)政策,解決工作中存在的問題,指導(dǎo)相關(guān)單位開展疾病應(yīng)急救助工作。

(二)市衛(wèi)生計生局成立市疾病應(yīng)急救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)對疾病應(yīng)急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負責(zé)市疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理。

(三)市上成立由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體、群眾代表等組成的市基金社會監(jiān)管委員會,負責(zé)對市疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)算執(zhí)行、支付、使用等情況進行監(jiān)督。

第三章救助對象和范圍

第四條救助對象。

在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用,可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

第五條救助基金支付范圍。

(一)無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。

(二)身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。

（三）疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實身份、有負擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

第四章救助程序

第六條各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對

急重危傷患者實施救治,不得以任何理由拒絕、推誘或拖延救治。

第七條凡符合救助條件申請救助的按以下程序進行:

(一)申請及申報。對符合救助條件的患者,由收治的各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含部隊、民營醫(yī)療機構(gòu)，下同）及時填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請審批表》,報市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室審核,確認(rèn)患者身份。每季度匯總填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付匯總表》，連同《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請審批表》，按照屬地化原則，報各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、財政局進行初審、匯總，而后統(tǒng)一向市疾病救助基金管理辦公室申請（市直醫(yī)療機構(gòu)直接向市級申請）。

(二)審核。市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室對各縣（市、區(qū)）和各醫(yī)療機構(gòu)提交的申請審批表和相關(guān)證明材料認(rèn)真審核,在公安機關(guān)、民政、人社等有關(guān)部門協(xié)助下核查欠費者的身份、有無負擔(dān)能力等基本信息,以及是否存在責(zé)任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

(三)審批。市衛(wèi)生計生局每季度或根據(jù)申請情況適時組織財政、公安、民政、人社部門召開疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會專題會議,對各縣（市、區(qū)）疾病應(yīng)急救助基金審核機構(gòu)及各醫(yī)療機構(gòu)所報資料進行聯(lián)合會審。經(jīng)查驗對符合條件無異議者,在聯(lián)審后15個工作日內(nèi)由市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室將核準(zhǔn)的救助患者醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu);對不符合條件的,退回材料并說明理由。各醫(yī)療機構(gòu)申請的疾病應(yīng)急救助費用超出市級疾病應(yīng)急救助基金負擔(dān)能力的部分，按照屬地原則，由各縣（市、區(qū)）自行負擔(dān)。

第五章職責(zé)分工

第八條財政部門負責(zé)將疾病應(yīng)急救助資金補助納入財政預(yù)算，以及經(jīng)辦管理機構(gòu)的管理費用支出,切實加強基金財務(wù)管理。

第九條衛(wèi)生計生部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救,對拒絕、推誘或拖延救治的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。同時對醫(yī)療機構(gòu)疾病應(yīng)急救助資金使用情況進行監(jiān)督，確保資金規(guī)范、安全運轉(zhuǎn)。

第十條公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身

份。

第十一條民政部門協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔(dān)能力的甄別工作;進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度,將救助關(guān)口前移,加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接,主動按規(guī)定對符合醫(yī)療救助條件的患者進行救助,做到應(yīng)救盡救。

第十二條人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門按照各自職責(zé),負責(zé)參保(合)患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇,做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。

第十三條市基金經(jīng)辦機構(gòu)主要職責(zé):

(一)負責(zé)社會資金籌集、救助資金核查與撥付，以及基金管理日常工作等。

(二)編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)、決算，并向同級財政、衛(wèi)生部門報送預(yù)、決算報告。

(三)審核、匯總醫(yī)療機構(gòu)的支付申請,并向市級財政部門提交用款申請。

(四)及時足額向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用,對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu),采取先部分預(yù)撥、后結(jié)算的辦法,減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔(dān)。

(五)向社會公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示救助基金籌集、墊付、追償、結(jié)余、救助對象、救助金額等情況,主動接受社會監(jiān)督。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

(一)醫(yī)療機構(gòu)對救助對象實施救治中,要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,合理用藥,合理施治,防止過度醫(yī)療,杜絕騙取和套取救助基金行為。

(二)及時查明患者身份。對確實無法查明身份的患者,填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請審批表》,經(jīng)當(dāng)?shù)毓?、民政、人社等部門確認(rèn)后,向基金審核管理部門申報救助基金。

第六章附則

第十五條本實施細則由市衛(wèi)生計生局負責(zé)解釋。

第十六條本實施細則自印發(fā)之日起施行。